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      市工傷保險經辦中心積極推進工傷醫療費聯網結算試點工作
      文章來源:渭南市人力資源和社會保障局      發布時間:2022-04-29 10:11      閱讀:

      今年以來,市工傷保險經辦中心認真貫徹落實省市決策部署,聚焦社會保險經辦機構職責定位,在扎實做好工傷保險日常經辦、社保基金管理提升年等各項工作的同時,著眼提升社保經辦管理服務水平,深入推進社保經辦數字化轉型,努力打造特色亮點,全力推動我市工傷保險經辦工作走在全省前列。

      優化工傷醫療費結算機制,實行聯網刷卡就醫結算

      聯網結算后,工傷職工住院治療時,可在協議醫療機構刷本人社?ň歪t,免去了工傷職工親自到經辦機構報銷醫療費的環節,真正實現“數據多跑路,群眾少跑腿。”此舉切實為工傷職工就醫治療提供便捷的一站式服務,有利于工傷職工得到及時的醫療救治和康復治療,革新了資金墊付和事后報銷醫療費的傳統模式,減輕了參保單位和工傷職工的墊資壓力,同時促進工傷醫療費精細化管理,全面提升工傷保險服務效率。

      先行試點逐步推廣

      工傷醫療費聯網持卡結算工作按照“先行試點、逐步擴大”的原則推進實施,先在市本級試點,條件成熟后在全市推廣實施。首先已完成工傷認定的參保職工中試點,隨后將覆蓋面擴大到已進行工傷事故備案的參保職工(工傷認定復雜或有爭議,無法快速認定的除外)。先在協議醫院試點,條件成熟后推行到全市工傷保險協議醫療機構。先實行線下手工結算,信息化建設條件成熟后有序推進聯網結算。

      為確保工作成效,創亮點項目確定后,中心召開專題會議,大家集思廣益統一思想,形成工作方案和結算管理辦法草稿,明確責任分工;2月14日,召開了部分醫療機構和參保單位專題會議,宣講政策,征求意見;3月份,將管理辦法送相關部門繼續征求意見修改完善。

      下一步,經辦中心將進一步深入推進工傷醫療費聯網持卡結算。持續優化結算系統,不斷完善業務流程,嚴格執行經辦標準,加強與協議醫療機構間的溝通,推動結算辦法落地落實。

       

       

       

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